건강검진 실비 청구 가능할까? 필요서류 및 주의사항

국가에서 진행하는 건강검진이 아닌 개인이 실시하는 일반 건강검진의 경우는 건강검진 비용이 꽤나 높은데요. 건강검진 시에도 기존 가입해 두었던 실비 보험 청구가 가능할까요? 건강검진 실비청구 관련하여 글을 상세하게 정리하였으니 아래에서 바로 확인해 보세요.

실비보험-보장사항에-대해-확인하는-가입자

 

 

 

건강검진 실비보험 청구 가능할까?

건강검진 시에도 실비청구가 가능합니다. 하지만 조건부가능이라고 생각하시면 되겠습니다. 단순 건강검진 목적으로 본인이 원해서 받은 건강검진 비용 자체는 실비보험 청구 대상이 아닙니다. 의사의 소견에 따라 질병 발견 및 용종 제거 등 특정 상황에 따라 치료비 및 수술비 청구가 가능합니다. 다음은 대표적인 건강검진 시 실비청구 사례입니다.

 

• 건강검진 중 의사의 진단 및 소견에 따라 질병 및 질환 발견되어 치료 목적으로 진료를 받은 경우 해당 진료비는 실비보험으로 청구 가능
• 건강검진 과정에서 용종 제거 등의 수술이 있었고 가입한 실비보험 보장 사항에 수술비 특약이 있다면 실비보험 청구 가능
• 본인의 요청이 아닌 국가나 회사 등에서 지정하여 의무로 실시한 건강검진의 경우 실비보험 청구 가능

 

건강검진 실비보험 청구 필요서류

건강검진 실비를 청구할 때에는 반드시 진단서를 함께 제출하여야 합니다. 질병 코드가 적힌 진단서는 보험사가 해당 검진이 질병 치료를 위한 것인지 확인할 수 있도록 하기 때문입니다.

 

 

 

• 실비보험은 본인이 원해 단순 건강검진을 목적으로 이루어진 검진 비용은 보상되지 않으며 질병이나 상해로 인한 치료비만 보장합니다.
• 보험사는 질병이나 상해로 인해 치료가 이루어진 것인지 확인하기 위해 의사의 진단에 따라 질병코드가 분류된 진단서를 통해 해당 사실을 확인합니다.
• 검진을 통해 질병이 발견되어 해당 질병으로 인해 추가 검사나 치료가 이루어졌다면 진단서에 해당 내용이 기록되어야 합니다.
• 만약 진단서를 발급받을 수 없거나 보험사 측에서 보장하는 질병 코드가 아닌 경우에는 실비 청구가 어려울 수 있습니다.

 

즉, 이미 가지고 있던 질환에 대한 추가 검진 및 치료뿐만 아니라 건강검진 도중 발견된 질환에 대해 추가검진 및 치료비 또한 청구받을 수 있지만 반드시 진단서가 필요합니다.

 

건강검진 실비 청구 시 주의사항

1. 의사의 진단서가 반드시 필요합니다. 진단서에는 발견된 질병에 대한 검사 및 치료 내용이 기재되어야 합니다.
2. 검진 전 발견된 질환으로 추가적인 검사를 받은 비용 또는 검진 결과 발견된 질병의 치료비와 수술비만 청구가 가능합니다. 단순 검진비용 자체는 청구 사유에 해당되지 않습니다.
3. 즉, 검진 목적이 질병 치료를 위한 것이어야만 실비 청구가 가능합니다.
4. 실비 보험금을 부당 청구할 경우 새로운 보험 가입 및 갱신에 있어서 비용 상승, 배상 등 다양한 불이익이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

---

 

건강검진 후 식사는 어떻게 하는게 좋을까?

DPT 예방접종이란? 증상 및 위험성, 가격까지

유통기한 지난 로션 발라도 될까?

탈모 예방에 좋은 습관 7가지

금단현상 두통 및 졸음 괜찮을까?