만성신부전 증상 및 원인, 진단, 치료

만성신부전은 신장이 제대로 된 기능을 하지 못하는 증상이 지속되어 만성적인 질환으로 발전한 것을 의미합니다. 만성신부전의 경우 중증도에 따른 적절한 치료가 필요합니다. 아래에서 만성신부전의 다양한 증상 및 원인, 진단과 치료 방법을 바로 확인해 보시길 바랍니다.

 

 

 

만성신부전이란?

신부전은 혈액에서 노폐물과 과도하게 생성된 체액을 걸러내는 기관인 신장이 제대로 기능을 할 수 없게 되는 것을 말합니다. 신부전은 일반적으로 급성 신부전과 만성 신부전으로 나뉘게 됩니다. 만성 신장 질환(CKD)으로도 알려진 만성 신부전은 일정 기간(보통 몇 달 또는 몇 년)에 걸쳐 발생하는 신장의 질환을 말합니다. 다른 질병과 달리 "만성"이라는 용어가 붙은 이유는, 신장 손상이 오랜 시간 지속되며 또한 시간이 지남에 따라 계속 악화될 수 있기 때문에 사용됩니다. 

 

만성신부전 진단

만성 신부전 진단은 신장 기능의 측정과 신장 손상을 기반으로 이루어집니다. 진단을 위해 혈액 검사, 소변 검사 및 신장에 대한 영상 촬영이 진행될 수 있습니다. 만성 신부전의 중증도는 신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지를 측정하는 추정 사구체여과율(eGFR)을 기준으로 5단계로 분류됩니다.

 

사구체여과율을 통한 만성신부전 중증도 판단 기준

• 1기 만성신부전: eGFR ≥ 90ml/min/1.73m², 신장 손상 증거가 있음
• 2기 만성신부전: eGFR = 60-89 ml/min/1.73m², 신장 손상 증거가 있음
• 3기 만성신부전: eGFR = 30-59 ml/min/1.73m², 신장 손상 증거가 있거나 없음
• 4기 만성신부전: eGFR = 15-29 ml/min/1.73m², 신장 손상 증거가 있거나 없음
• 5기 만성신부전: eGFR < 15 ml/min/1.73m² 또는 투석이나 신장 이식과 같은 신장 대체 요법이 필요한 말기 신장 질환

 

 

 

만성신부전 원인

만성 신부전은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 만성 신부전의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병: 고혈당 수치는 신장의 작은 혈관을 손상시켜 혈액에서 노폐물을 걸러내는 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 고혈압: 고혈압은 신장의 혈관을 손상시켜 혈액에서 노폐물을 걸러내는 능력을 감소시킵니다.
• 사구체신염: 신장의 작은 필터인 사구체에 염증과 손상을 일으키는 질병군입니다.
• 다낭성 신장질환: 신장에 수많은 낭종을 형성하여 결국 신부전으로 이어지는 질환입니다.
• 만성 요로 감염 : 반복되는 요로 감염은 신장에 흉터와 손상을 유발할 수 있습니다.
• 특정 약물: 비스테로이드성 항염증제와 같은 특정 약물의 장기 사용(NSAIDs)은 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 독소에 장기간 노출: 중금속, 용제 및 살충제와 같은 특정 독소에 노출되면 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

이외에도 만성신부전의 발병 위험은 나이, 신장 질환의 가족력, 비만, 흡연, 염분과 단백질이 많은 식단과 같은 요인에 의해서도 증가할 수 있습니다. 

 

만성신부전 증상

만성신부전은 신장이 제대로 된 기능을 하지 못하는 것을 의미합니다. 신장은 여과 및 전해질의 균형, 혈압 조절, 비타민 D의 활성화, 적혈구 생성, 독소 제거의 역할을 합니다. 만성신부전은 체내에서 중요한 역할을 진행하는 신장에 이상이 생긴 질환이므로 발생할 수 있는 증상은 다음과 같습니다. 

• 극심한 피로
• 손, 발, 얼굴의 부종
• 소변량 감소
• 배뇨 빈도 증가
• 배뇨 곤란
• 숨 가쁨
• 메스꺼움 및 구토
• 피부 건조
• 피부 가려움증
• 근육 경련
• 불면증
• 고혈압

 

 

 

만성신부전 치료

만성 신부전의 치료는 근본적인 원인과 질병의 진행 단계에 따라 다릅니다. 일반적으로 치료는 질병의 진행을 늦추고 증상을 관리하며 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 만성신부전의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 약물 치료

증상을 관리하고 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 주로 혈압을 조절하고 콜레스테롤 수치를 낮추며 빈혈을 치료하기 위한 약물이 사용됩니다.

 

2. 식습관 관리

증상을 관리하고 신장의 추가 손상을 방지하기 위해 평소 식사 습관을 바꾸는 것이 권장될 수 있습니다. 신장에 무리를 주지 않기 위해 염분 섭취 감소, 단백질 섭취 제한, 인과 칼륨이 많은 음식을 피하는 것이 좋습니다. 

 

3. 투석 및 신장 이식

만성신부전의 중증도가 심할 경우 투석 및 신장 이식을 고려해야 합니다. 투석은 신장이 정상 기능을 하지 못하므로 투석기를 사용하여 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 되는 치료법입니다. 경우에 따라 투석으로도 치료가 불가한 경우에는 신장 이식이 권장될 수 있습니다. 여기에는 손상된 신장을 떼어내고 기증자의 건강한 신장을 이식합니다. 

 

 

 

---

스텐트시술 후 관리방법 및 주의사항

대사증후군 원인 및 치료, 관리

차즈기 효능 및 부작용, 먹는 방법

전립선비대증 총정리

고혈압과 운동량 논문으로 확인